致某某土地规划（管理所）局：

我叫XX，是X乡X村X组的村民，现家里在册人口X人，居住面积X平米。由于房屋年久失修或狭小（可根据旧房的实际情况进行描述），现申请在原宅基地拆建新房。

建房方案：拆除现有的住房，在老地基建新房，不占用其他用地。所建房屋为一楼一底或平房X间，总建筑面积约X平方米。

特此申请，请审核批准，盼复。

此致敬礼!

附：

1、现住房照片

2、村委会证明

3、原房产证、宅基地证复印件

申请人：（亲笔签名）

X年X月X日